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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

各醫院採購藥價差比率擬要上網公開，醫改會表示支持「實價登錄」，如此才能監督醫療院所的藥價差在合理範圍內，不會為了取得高價差利潤而擅自換藥，保障民眾用藥權益。但醫界也提醒警訊指出，公開不難，但檯面下醫院可能會要更多的折扣以增加收入，或向藥廠砍更低的價格，最後藥廠不賣了，病患用不到藥，受影響的還是病患。

醫改會副執行長朱顯光表示，醫院採購本就可有合理的議價空間及藥價差收入，而根據健保署第7次藥價調查時發現，台灣各層級醫院平均有23％～28％的藥價差利潤，日本健保過去合理藥價差約15％，近年已壓縮至2％~6％，而台灣健保署認為的合理藥價差則在15％左右。

朱顯光說，藥價差比率公開，應由藥品出廠到中盤、經銷商及醫療機構都要一路公開，才確實監督，但最終應醫藥分業，才能杜絕以藥養醫。

台灣醫院協會理事長楊漢?表示，藥價差比率要上網公開不難，但公開之後呢？現在是醫院向藥廠買藥，不是政府，政府要管藥價差，自己卻不是買主，如何執行？除非改變採購形式，由政府統一購買，但這又會遭質疑走向壟斷，不利多元競爭；另藥價率公開後，登錄是否屬實，也要有人去稽查，同時要有罰則，勢必付出更多行政成本，要用行政手法消弭藥價差，是不可能達到效果的。

台灣地區醫院協會理事長謝武吉表示，藥價差比率公開，大家只想到可以砍價，但也可能藥廠一起聯合漲價，或是沒有利潤後藥廠不賣了，結果要用時又要緊急採購，價格又可以拉得很高，反而不利健保藥費的節省。

藥廠則憂心，不同醫院有不同議價能力，藥廠跟醫院也會有不同的臨床試驗合作，藥品因而有不同的價格，同一藥品不太可能全都適用一個藥價差比率，政府仍須考慮到市場變動機制，不然藥廠只會一再被砍價，處境會很艱難，最後只能選擇退場，受害的還是病患。

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